Кто оплачивает реабилитацию? - междисциплинарный центр реабилитации

Законом «О социальной защите инвалидов в РФ» предусмотрено бесплатное оказание услуг по реабилитации и абилитации. Звучит заманчиво, да и больницы сейчас чуть ли не все оборудованы реабилитационными койками или отделениями. На деле получить своевременную (раннюю), полноценную и комплексную реабилитацию бесплатно крайне проблематично. Клиники, которые действительно оказывают качественные услуги, можно пересчитать на пальцах одной руки, и попасть туда очень сложно, ведь их возможности и мощности ограничены. А в случае с реабилитацией ждать нельзя: будет упущено время и шанс на восстановление здоровья. И тогда перед многими встает вопрос: где найти деньги на реабилитацию, если собственных средств не хватает? Вариантов несколько и все они совершенно реальны.

Можно ли в МЦР реабилитироваться по ОМС?

Для начала ответим на один из самых часто задаваемых нам вопросов. К сожалению, возможности реабилитироваться по ОМС в нашем центре сейчас нет. Хотя законодательство предусматривает возможность оказания медицинской помощи в рамках обязательного страхования частными клиниками, перечень таких медицинских учреждений крайне узок, а предлагаемые тарифы на услуги не позволяют оказывать высококачественную помощь. Если эти тарифы изменятся, и мы сможем получать оплату, которая позволит держать планку качества на высоте, мы вернемся к этому вопросу.

Оплата реабилитации по ДМС

Переходим к реальным вариантам получения денег на реабилитацию. Если у вас есть медицинский полис ДМС, то велики шансы, что вы получите возмещение расходов на лечение от своей компании. Каким образом?

• В настоящее время мы постоянно работаем с одной крупной страховой компанией – СОГАЗ. Если вы застрахованы этой компанией, СОГАЗ оплатит оказанные вам в МЦР услуги, если они включены в договор. А это большинство услуг, которые мы оказываем. Для получения услуги необходимо позвонить на пульт страховой компании.
• В дальнейшем мы планируем расширять спектр страховых компаний, с которыми будем сотрудничать.
• Если вы застрахованы в другой компании, у вас есть возможность получить компенсацию от нее уже сейчас, даже если мы с этой компанией пока не работаем. Объясняем алгоритм: большинство российских страховых компаний работает не по принципу предложения от клиники, а по требованию со стороны пациента. То есть компания заключает договор с клиникой не только когда клиника обращается к ней с предложением о сотрудничестве, а тогда, когда в компанию обращается ее клиент (лучше, если это сделает корпоративный клиент, хот частное лицо тоже имеет на это полное право) с заявлением, что хочет пройти лечение в определенной клинике. Нужно выяснить, предусмотрено ли это договором, и можно ли в рамках договора расширить список клиник для лечения. Часть договоров страховых компаний предусматривает расширение списка клиник, часть – не предусматривает. Но попытаться обязательно нужно.

«Однажды к нам привезли очень тяжелого мальчика в почти вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы. – рассказала руководитель МЦР Александра Славянская. - С ними работала небольшая нишевая страховая компания, у которой был договор с предприятием, где трудились родители ребенка. Родители пришли в страховую со счетами от нас, но в компании пожали плечами: они не знали наш центр, и его не было в их списке клиник. При этом пообещали рассмотреть вопрос. Представители компании приехали в МЦР, и в итоге оплатили счета по этому пациенту». То есть выход может найтись, и компания может пойти навстречу своим клиентам.

Кредитование

Еще один способ оплаты реабилитационных услуг – получение кредита или рассрочки на медицинские услуги. МЦР работает с Альфа-банком, Райффайзенбанком, а кредит можно легко и быстро оформить у нас на ресепшн. Также кредит на лечение можно получить в любом другом банке, оказывающем такие услуги. Имейте в виду, что вам придется выплачивать не всю сумму кредита, так как оплата лечения предполагает налоговый вычет. А это значит, что у вас есть возможность «закрыть» часть кредитной суммы.

Работа с благотворительными фондами

И, наконец, последняя возможность найти деньги, если их совсем нет, это работа с благотворительными фондами. Сразу оговоримся: взаимодействие с фондами – это забота пациента. Зачастую к нам приходят пациенты, которые ожидают, что их возьмут на лечение, а параллельно клиника будет сама искать деньги, созваниваться с фондами, собирать деньги в соцсетях и т.д. Этого делать мы не станем. Основная задача клиники – качественно обслуживать своего пациента, а не заниматься сбором денег. Тем не менее, помощь в этом направлении мы все же оказываем. Какую и каким образом?

• Есть надежные благотворительные фонды, с которыми мы работаем, которые доверяют нам и с радостью помогают нашим пациентам. Обратиться в такой фонд – намного проще, чем прийти с улицы со счетом из неизвестной фонду клиники.

Алгоритм действий для обращения в благотворительный фонд

• Первым делом пациенту нужно прийти на платную консультацию к нашему ведущему реабилитологу. Это необходимо для проведения осмотра, тестов, оценки реабилитационного потенциала.  
• По итогам приема составляется программа лечения, смета и договор, а также выдается список документов, которые нужно предоставить в благотворительный фонд.
• Клиника дает координаты рекомендованных фондов.
• Пациент самостоятельно и лично обращается в фонд.

Большинство фондов, которые оказывают адресную помощь, работают по личному обращению. Недостаточно просто собрать документы и отослать их по почте. Такое заявление вряд ли будет рассмотрено. Пациент обязательно должен позвонить в фонд, написать свою историю: в какую ситуацию он попал, почему он просит деньги, почему эти деньги необходимы. За пациента никто такие вещи делать не будет, так что этим вопросом придется серьезно заняться самому. И в итоге с большой долей вероятности получить деньги.

В последнее время внимание фондов к реабилитации в солидных клиниках, где используются принципы доказательной медицины, довольно велико. И фонды с удовольствием идут на взаимодействие и оплачивают счета из таких клиник. Да, возможно, получение денег будет не быстрым или деньги будут собраны не сразу. Но шансы высоки.

Важный момент: мы берем пациентов не по факту выплаты денег фондом, а по факту предоставления им гарантийного письма. Как только пациент со всеми документами лично обратится в фонд, фонд может выдать ему гарантийное письмо, и тогда мы сразу начнем лечение пациента. Деньги же фонд может перечислить позже. И хотя такая схема не очень выгодна для клиники, но крайне благоприятна для пациента, которому жизненно необходимо начать реабилитацию как можно раньше.