Знак аккредитации Знак аккредитации
1
Европейский сертификат и аккредитация Европейского Союза Медицинских Специалистов (UEMS)

Реабилитация онкологических пациентов: кому это нужно? - междисциплинарный центр реабилитации

В нашей стране у многих сформировано довольно примитивное представление о том, что такое онкология, и как протекает лечение пациента. Чаще всего перед глазами возникает образ изможденного человека, который из последних сил борется с болезнью, если не сказать со смертью, теряя волосы и постепенно угасая. И когда речь заходит о реабилитации таких больных, многие удивленно поднимают бровь: зачем? кому она нужна? И это такой же древний пережиток, как хирургия без анестезии и лечение подорожником. В большинстве стран с развитой медициной, в клиниках, занимающихся лечением онкологических заболеваний, отделение реабилитации давно стало обязательным. Онкология и реабилитация идут рука об руку, и именно их слаженная работа способна дать максимальный результат. Кому же нужна реабилитация и чем она может помочь? Обо всем по порядку.

Немного истории и мировой опыт

Раньше диагноз «рак» звучал как приговор, и все силы врачей уходили на то, чтобы спасти пациента. О его реабилитации никто даже не думал. К огромному счастью, в наши дни дела обстоят совершенно иначе. «Колоссальные успехи в онкологии привели к тому, что большинство пациентов либо вылечиваются полностью, либо терапия приводит к существенному продлению жизни больного, - рассказывает Юлий Трегер, президент общества реабилитологов Израиля и научный руководитель МЦР. - Именно эти достижения открыли двери сотрудничества таких больших и важных направлений, как онкология и реабилитология». Онкологическая реабилитация очень активно развивается в Израиле, Австралии, в Америке и других странах. Реабилитологи из США рассказывают, что на сегодняшний день онкореабилитация стала чуть ли не самой ведущей отраслью, обгоняющей такие сферы, как неврологическая и ортопедическая реабилитация. В России это направление только набирает обороты, однако есть клиники, которые уже сегодня работают по международным протоколам.

«У нас все еще очень распространен миф, что если у пациента рак, то ему нужно лежать, не двигаться и получать химиотерапию, медленно, но верно лысея и теряя мышечную массу, - рассказывает Василий Купрейчик, заведующий отделением активной реабилитации, ведущий реабилитолог МЦР. – И я искренне не понимаю, почему сложилось такое мнение. Во всем мире дела обстоят совершенно иначе. Например, Общество клинических онкологов Австралии в обязательном порядке рекомендует пациентам заниматься, тренироваться, поддерживать свою активность при любом типе онкологического заболевания, вне зависимости от стадии процесса. Это улучшает прогноз и течение заболевания, снижает последствия агрессивного лечения и минимизирует возникающие осложнения. Это доказано во многих исследованиях».

Современные пациенты тоже сильно отличаются от больных прошлых лет. Если раньше больной рассчитывал только на то, что врач его спасет, и это уже было огромным «чудом», то сегодня, когда мы знаем о том, что многие онкологические заболевания хорошо поддаются лечению, пациент ожидает, что врач не просто удалит опухоль, но и поможет ему вернуться к активной, продуктивной жизни, с улыбкой, удовольствием и радостью. Это заставляет всех медиков мира думать на шаг вперед и ставить качество жизни пациента во главу угла. Именно поэтому онкологическая реабилитация так активно развивается сегодня и будет развиваться дальше еще быстрее.

Реабилитация после онкологии

Современная онкологическая реабилитация

В онкореабилитации есть две категории больных:

1. Пациенты, которые и так попадают в реабилитацию – неврологическую или ортопедическую. «Например, если пациент перенес удаление злокачественной опухоли мозга, он в любом случае должен проходить курс в стационаре или амбулаторно. И его реабилитация будет мало чем отличаться от курса, который проходит пациент, например, после удаления менингиомы – доброкачественной опухоли», - поясняет Юлий Трегер. Под эту категорию попадают пациенты с повреждением мозга, опорно-двигательного аппарата, опухолями костей, спинного мозга. Их программа будет схожа с программой не онкологических больных.

2. Пациенты, которые не имеют неврологических повреждений и серьезных повреждений опорно-двигательного аппарата – параличей, переломов и т.д., но имеют специфические симптомы, характерные для онкологии: слабость, усталость, утомление. В онкологии не только само заболевание, но и его лечение может привести к целому списку тяжелых для пациентов нарушений, которые будут серьезно ухудшать качество его жизни. Например, каждый пациент после химиотерапии жалуется на утомление. Часто встречаются нарушения равновесия – проявляющиеся либо как общая слабость и головокружения, либо как связанные с повреждением мозговой или нервной ткани состояния. Эти симптомы очень тяжелы для больного, и наряду с ними в онкологии существует огромный перечень различных признаков, которые могут привести к снижению качества жизни, уменьшению самостоятельности, нарушению аппетита, сна и т.д. Все эти проблемы мешают существованию, не дают вернуться в семью, на работу, к любимому хобби. Более того, пациент может быть настолько ослаблен, что перейти к следующему курсу химиотерапии или к хирургическому лечению он просто не может. А значит, и его шансы на полное исцеление снижаются. И получается, что онколог сделал все, что смог, а терапия не дает нужного результата. Грамотная реабилитация способна поставить онкологического больного на ноги, подготовиться к следующим этапам терапии, улучшить общее состоянии и качество жизни пациента.

Реабилитация = спасение

Реабилитологи – это врачи, которые в прямом смысле слова не спасают жизни: они не проводят экстренных операций, не назначают и не проводят химиотерпию и т.д. Их главная задача – вернуть пациенту приемлемый уровень жизни, чтобы человек полностью интегрировался в общество и чувствовал себя успешным и дееспособным. Однако именно их работа увеличивает шансы пациента на выздоровление, помогает онкологам добиться максимального эффекта от лечения.

«Врачу-реабилитологу не столь важно, какой именно диагноз у пациента, какие у него повреждения и какие препараты он принимал.– говорит Юлий Трегер . - Самое главное для доктора – понять, что нарушилось в жизни больного, в его способностях производить действия – ходьба, письмо, чтение, приготовление кофе утром – и как это повлияло на его жизнь, что изменилось в худшую сторону. Другими словами, опухоль мозга – это сфера нейрохирургов и онкологов, реабилитолог тут не сможет помочь. А вот последствия удаления опухоли – как раз наша сфера. В наших силах разработать программу, которая приведет человека в форму и вернет ему достойный уровень жизни».

Подготовить пациента к следующему кругу химиотерапии – тоже задача реабилитологов. Ведь если больной находится в плохом состоянии, он просто не выдержит дальнейшего лечения. Встать на ноги, окрепнуть и продолжать лечение – вот что должен сделать пациент под контролем грамотных реабилитологов.

Зачем пациенту с онкологическим заболеванием выполнять физические упражнения? Ведь это тяжело, не лучше ли экономить силы и отлеживаться? Нет, однозначно не лучше! Именно грамотно подобранная программа поможет привести организм в форму. Конечно, отправляться в фитнес-клуб вряд ли будет хорошей идеей, также, как и назначать себе нагрузки самостоятельно. Нужно заниматься под контролем специалистов, которые подберут программу тренировок и упражнений, индивидуально для каждого конкретного случая. Сегодня в России все больше онкологов, хирургов, травматологов и других специалистов, которые дают правильные рекомендации, встраивая врачей-реабилитологов в систему помощи онкологическому пациенту. Буквально наравне с химио- или лучевой терапией.

Опыт израильских реабилитологов

Живые истории всегда показательны. Случаем из практики поделился Юлий Трегер: это как раз тот случай, когда реабилитация сыграла решающую роль в лечении пациентки с лейкозом.

После первого круга химиотерапии пациентка была в очень плохом состоянии, таких больных называют лежачими: она не могла ни пересаживаться, ни вставать, весила110 кг, у нее была нейтропения – в общем, весь букет осложнений после химиотерапии. Но она очень хотела жить и была очень мотивирована на работу – мотивация пациента крайне важна, насильно никого реабилитировать просто невозможно! После двух недель активных занятий женщина уже пересаживалась, могла стоять с поддержкой и достаточно окрепла для следующего круга химиотерапии. Реабилитологи разработали для нее программу самостоятельного тренинга, который она практиковалав процессе лечения, после чего снова отправилась в отделение реабилитации. Через месяц она уже сама смогла уйти домой, пока с ходунками, но для нее это был колоссальный прогресс. Она продолжала заниматься по разработанной для нее программе, и на сегодняшний день она уже прошла успешную пересадку костного мозга, ходит и успешно функционирует. Онкологи сказали: «если бы реабилитологи не смогли поставить ее на ноги, она бы не выжила, не было бы следующего курса химиотерапии, у нее не было сил перенести этот курс, и уж тем более пересадку костного мозга».

Психологическая помощь онкобольным

Эмоциональное состояние пациента имеет огромное значение на всех этапах лечения, именно поэтому психолог – обязательный специалист в реабилитационном центре. Он оказывает помощь и поддержку больному и его семье, помогает научиться жизнь в новых условиях, быстрее адаптироваться к ним и найти ресурс для борьбы с заболеванием. А еще в реабилитационном центре каждый специалист в той или иной степени тоже психолог – ведь без того, чтобы понять пациента, просто невозможно построить работу. Задача врача – вдохновить больного, поддержать, мотивировать, создать боевой настрой и поднять настроение.

«Семьи, которые проходят через болезнь, сохраняя активность, жизненную силу, тренируясь, иногда даже вопреки всем обстоятельствам, чаще всего, справляются с проблемой, - комментирует Василий Купрейчик. – Можно ли это назвать реабилитацией? Из чего она вообще состоит? К этому процессу можно присовокупить огромное количество направлений. Диетологов? Можно. Сексологов? Без сомнений. Психологов? Обязательно, настоятельно, всегда! Йога терапевтов? Почему нет. Всё это реабилитация? Да, если за этим стоит цель: чтобы пациент преодолел груз онкологического диагноза и смог вновь почувствовать вкус и радость жизни, чтобы диагноз перестал пугать, вызывать тревогу, управлять жизнью человека, чтобы пациент победил и жил, получая счастье от каждого дня, вне зависимости от своего диагноза, количества проведенных курсов полихимио-, лучевой или любой другой терапии. Для достижения этой цели и нужны реабилитационные центры. Мы занимаемся изучением качества жизни конкретной семьи и делаем всё необходимое, чтобы вернуть её на прежний, достойный, высокий уровень».


Поделиться в соц. сетях: