Реабилитация при хронической боли

Реабилитационная команда МЦР занимается вопросами хронической боли. За время работы в сфере реабилитации, мы столкнулись с тем, что в реабилитационные центры обращаются пациенты с хроническим болевым синдромом (в том числе по рекомендации коллег или наших бывших пациентов). На своих приемах мы видим пациентов, казалось бы, совершенно не относящихся к основному профилю больных реабилитационного центра. И мы решили сделать отдельное направление, которое будет заниматься решением проблем хронической боли на современном, международном уровне.

Общая информация:

Проблема хронической боли очень распространена. По данным различных исследований от 80% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине. От своих пациентов мы узнали типичный маршрут человека с хронической болью в спине.

При обращении к врачам с жалобой на боли в спине в большинстве случаев устанавливается диагноз остеохондроз и назначаются препараты и физиотерапия. Препараты как под копирку. Всем больным. Помогает такой подход далеко не всем.

Спустя время, пациент вынужден самостоятельно искать решение проблемы боли. Начинаются консультации у специалистов, которых советуют друзья и коллеги. Мануальщики, костоправы, специалисты китайской медицины и т.д. Пациент непременно делает МРТ спины, а в заключениях почти всегда можно найти грыжи или протрузии, нарушения статики, остеохондроз и дегенеративные изменения. Формируется страх перед физической активностью, убежденность в наличии серьезной болезни.

Та же картина отмечается при болях в суставах. Разные специалисты, стандартное лечение как под копирку —> МРТ —> страшные слова “дегенеративные изменения”, “застарелые травмы связок” и т.д.

Тактика при этом концептуально не меняется: как были нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с миорелаксантами, так и остаются. Меняются только торговые названия таблеток. Нередко лечение разбавляется блокадами и прочими инвазивными методами. Состав блокад — личное творчество лечащего врача. От витаминов группы В с анестетиками до препаратов с вытяжками и экстрактами крови и мозгов крупного рогатого скота.

Неправильно поставленный диагноз стоит дорого. Дорого как со стороны финансовых расходов, так и с точки зрения потраченного впустую времени и сил. Использование неправильно подобранных медикаментов, необоснованное лечение (в т.ч. дорогостоящие эксклюзивные методики), неадекватная диагностика обходятся в сотни тысяч рублей.

Современный подход к проблеме боли.

По данным различных исследований 66%-98% пациентов не имеют какого-либо анатомического субстрата для боли. В связи с чем мировыми экспертными центрами рекомендуется проведение психотерапии и ЛФК. Когнитивно-поведенческая терапия, совместно с физической терапией является лечением первой линии. Вразрез установленным социальным мифам роль невролога в решении вопросов хронической боли отводится лишь для исключения анатомического субстрата. Невролог нужен для того, чтобы определить необходимость участия в решении вопроса других членов команды (ортопед, нейрохирург, ревматолог и т.д.).

На основании вышесказанного подход к хронической боли должен быть междисциплинарным. Пациент нуждается в комплексной оценке. Учесть все факторы провоцирующие болевой синдром нерешаемая задача для одного специалиста.

Поэтому в МЦР реализована командная работа с болью. Команда представлена врачом-неврологом, врачом-психотерапевтом, врачом по ЛФК или физическим терапевтом, который сертифицирован по современным двигательным методикам работы с болью.

Что делают специалисты?

Врач-психиатр, психотерапевт по сути глава междисциплинарной команды по работе с болевым синдромом. Доктор работает в формате психотерапии с возможным подключением фармакологических препаратов при необходимости. Наиболее эффективным и научно обоснованным методом психотерапии боли является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Врач-невролог оценивает пациента на предмет неврологического генеза болевого синдрома. В случае необходимости принимает решение о фармакотерапии (совместно с психиатром). Зона компетенции:

  • повреждение периферической нервной системы (полинейропатии или же изолированные повреждения нервов),
  • боли центрального генеза (например синдром таламической боли после инсульта),
  • комплексный регионарный болевой синдром.

Физический терапевт, врач ЛФК оценивает состояние пациента используя объективные двигательные тесты и шкалы. Зона компетенции:

  • выявление вовлеченных в боль структур,
  • лечение с применением различных методики с доказанной эффективностью (Mulligan, Maitland, McKenzie), оценка их эффективности,
  • создание рекомендаций и домашней программы тренировок.

Что я получу на выходе?

Вы получите аргументированное мнение о причине болевого синдрома с подбором обоснованного лечения на основании патогенетического подхода к проблеме боли.

Для вашего удобства мы создали опцию консилиума для пациентов с хроническим болевым синдромом:

Консилиум — это консультация одновременно трех специалистов, продолжительностью 2 часа.

За это время будет полностью изучен анамнез, проведен полноценный осмотр физического терапевта, невролога, психиатра, изучены медицинские документы, подобрана фармакотерапия (если необходима), даны все необходимые реабилитации.

При необходимости мы поможем организовать все необходимые обследования, консультации других специалистов, специализированное лечение.

Консилиум имеет специальную цену 9 500 рублей (экономия более 6 000 рублей при получении мнений каждого специалиста по отдельности).

Для пациентов, которым рекомендован курс лечения в нашем центре — определена специальная цена:

  • 5 занятий продолжительностью 30 минут — 12 500 (экономия 7 000 рублей)
  • 5 занятий продолжительностью 60 минут — 20 000 (экономия 5 000 рублей)
  • 5 занятий с психотерапевтом продолжительностью 60 минут — 15 000 (экономия 2 500 рублей)

Команда:

Ойбек Тургунхужаев

Ойбек Тургунхужаев

Врач-невролог
Невролог прошедший резидентуру в одном из лучших центров в мире по двигательной патологии в Куала-Лумпуре, под руководством профессора Лима — всемирно известного специалиста по двигательной патологии. Руководитель направления нейродегенеративных заболеваний МЦР.
Ксения Германова

Ксения Германова

Врач-психиатр
Ксения кандидат медицинских наук. Имеет большой опыт работы с хронической болью, в том числе у пациентов с онкологическим анамнезом. Руководит направлением психологической помощи МЦР.
Андрей Богатырев

Андрей Богатырев

Врач-реабилитолог, физический терапевт
Специалист по скелетно-мышечным проблемам. Сертифицированный специалист по методикам Mulligan, Maitland. Известный лектор по проблемами опорно-двигательного аппарата. Руководитель выездной службы реабилитации МЦР.
Максим Никитин

Максим Никитин

Физический терапевт
Известный специалист и лектор по проблемам боли. Сертифицированный специалист по методикам Mulligan, Maitland, McKenzie. Руководитель отделения двигательной реабилитации МЦР.


Поделиться в соц. сетях:  

Записаться на приём

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Важное по теме

Что делать, если постоянные боли в спине мешают жить?

У кого никогда не болела спина? Среди обитателей мегаполисов таких людей мало. Боли в спине преследуют нас, как навязчивая реклама по телевизору. Они утомляют, снижают качество жизни, ограничивают движения, мешают быть активным и полным сил. 

Протрузия межпозвонкового диска и межпозвонковая грыжа: мифы и реальность реабилитации

Диагнозы «протрузия межпозвонкового диска» и «межпозвонковая грыжа» порождают множество заблуждений.  Чтобы их опровергнуть, надо понимать, что это за патологии.

Хроническая головная боль. Куда бежать - в аптеку, к неврологу или кинезиотерапевту?

Те, кто сталкивался с головной болью, знают, как она меняет жизнь. Боль настигает внезапно, рушит все планы, ведет к постоянной усталости и страху. Нередко боль становится хронической, то есть преследует месяцы и годы. В народе с такой болью принято справляться с помощью таблеток, и при этом мало кто задумывается о том, как эти таблетки действуют на организм.

Та самая боль: почему мы все еще ее не победили?

Терпеть или вылечить? А если лечить, то как? И почему даже после лечения боль не проходит? На встречу собралась разномастная публика: представители медицинского сообщества, адепты альтернативных методов лечения, обычные люди, которых такая тема, безусловно, сильно волнует.

Задать вопрос генеральному директору

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Записаться на приём

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Вопрос врачу

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Задать вопрос врачу

 
 
 
 

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Задать вопрос

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Закажите обратный звонок

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Записаться на приём