Нейродегенеративные заболевания

Реабилитация пациентов с нейродегенеративными заболевания: кому и чем она может помочь

Реабилитация и абилитация играют огромную роль в жизни людей с нейродегенеративными заболеваниями. В большей степени они показаны пациентам с медленно прогрессирующими болезнями – Паркинсона, Альцгеймера. Но и в случае быстропрогрессирующих заболеваний реабилитация может быть эффективной. Главная задача специалистов – максимально долгое сохранение функций: психических, когнитивных, моторных. Чем медленнее развивается заболевание, тем лучше, и в этом случае именно реабилитация может помочь.

Что такое нейродегенеративные заболевания?

Это огромная группа наследственных или приобретенных заболеваний нервной системы. Представлена она самыми разными болезнями, объединяет которые одно: все они тем или иным способом поражают нервную ткань – нервные клетки, волокна, оболочку нервных волокон, приводя к прогрессирующей гибели нейронов. Нервная система начинает постепенно отмирать. Причины поражения могут быть самые разные: нарушения синтеза или функционирования белка, поражение нервов, аксонов (нервных волокон, которые проводят импульс), повреждение непосредственно нервной ткани мозга, которая становится невосприимчивой.

Может отмирать мозг, и в таком случае заболевание приводит к деменции, психическим расстройствам, как, например, при болезни Альцгеймера. Болезнь Гентингтона вызвана генетической поломкой и, соответственно, появлением нового белка в организме, рассеянный склероз поражает всю нервную систему целиком. Могут поражаться нервные волокна периферической нервной системы, спинного мозга, и это приводит к нарушению, прежде всего, моторных функций, как при боковом амиотрофическом склерозе, спинальной мышечной амиотрофии. Это страшные болезни, и характеризуются они тем, что начавшись с паралича рук, ног, каких-то периферических нервов, они заканчиваются параличом дыхательной системы, сердца. При боковом склерозе это происходит достаточно быстро, при спинальной мышечной амиотрофии это происходит медленно, может тянуться десятилетие и даже до 20 лет. Задача реабилитации – максимально замедлить течение заболевания и сделать жизнь пациента настолько комфортной, насколько это возможно в имеющихся условиях.

Помощь всей семье

У пациентов с нейродегенеративными заболеваниями проблемы разные. Общим для всех является то, что человек, до тех пор, пока все его психические функции остаются сохранными, отлично осознает, что с ним происходит и что его ожидает впереди. Кроме того, тяжелые времена в связи с заболеванием переживает не только пациент, но и все его родные и близкие.

Александра Славянская

коммерческий директор МЦР

«На Западе даже есть такое понятие – «потеря без потери когда ты видишь, что твой близкий жив, но узнать в нем прежнего человека уже невозможно. Близкое окружение больного в не меньшей степени, чем он сам, нуждается в помощи и поддержке»

Еще одна проблема семьи – это уход за пациентом, ведь в какой-то момент он теряет навыки самообслуживания, перестает выполнять свои бытовые функции, становится несамостоятельным. Родным приходится учиться жить и работать в этой ситуации. Такого пациента нужно научиться пересаживать, перекладывать, специальным образом обрабатывать кожу, чтобы не было пролежней, делать с ним дыхательную гимнастику, а если он совсем малоподвижный – обстукивать его, чтобы не было пневмонии.

Василий Купрейчик

ведущий реабилитолог МЦР

«Главное во всей этой ситуации – сохранить себя: не сорвать спину, не надорваться, и при этом не уронить пациента, избежать травм и падений в ванной, не допустить, чтобы он получил ожоги и т.д. Этому всему мы учим семьи. Это одно большое направление работы. Мы помогаем освоить новые необходимые навыки, даем информацию, и, конечно, оказываем психологическую помощь и поддержку»

Помощь самим пациентам

Направления работы с пациентами очень разные. Все зависит от диагноза и состояния больного. Программы всегда составляются индивидуально. Мы использует только те методы, которые имеют доказательную базу: силовые упражнения, упражнения на равновесие, аэробный тренинг, занятия китайской гимнастикой тай-чи, танцами, йогой. Активно применяем метод Ронни Гардинера, который позволяет тренировать одновременно когнитивную и двигательную сферу с помощью комбинации танца, ритма, музыки и слов.

Например, болезнь Паркинсона характеризуется нарушением моторных функций и когнитивным снижением. Когнитивное снижение очень постепенное, то есть человек теряет способность логически мыслить, быстро говорить, быстро выстраивать предложения. Плюс к этому у него меняются личные характеристики, он становится застревающим, капризным, навязчивым, но основные страдания пациенту причиняет физическое недомогание. Нарушается координация, появляется дрожь, тело становится «деревянным», он может внезапно упасть. Поэтому в реабилитации таких пациентов большое внимание уделяется либо двигательной реабилитации, либо сочетаниям методов двигательной, когнитивной и психологической реабилитации.

Денис Дятлов

руководитель направления эрготерапии МЦР

«Когда мы были в центре Хоакина Феррейры в Португалии – это ведущий центр по болезни Паркинсона в мире, – то мы видели, как там занимаются с пациентами: во время ходьбы на беговой дорожке больного просят поднимать руку, когда ему показывают те или иные цвета, или совершать определенные движения под конкретные звуки. Таким образом тренируется когнитивная сфера, координация движений, концентрация внимания, тренируется речь и одновременно выносливость. Мы стараемся не отставать от флагмана в реабилитации, используя такие же методы»

В случае со спинально-мышечной амиотрофией первостепенное значение имеет работа с семьей, потому что основная проблема такого человека – это неподвижность. Если речь идет о деменции, о болезни Альцгеймера, то здесь в первую очередь мы видим нарушение психической сферы. Поэтому первостепенно необходим когнитивный тренинг, и во вторую очередь – тренинг, который касается двигательных функций.

Василий Купрейчик

ведущий реабилитолог МЦР

«Двигательные и мыслительные функции у нас очень тесно связаны – Вспомните: чтобы ребенок быстрее заговорил, мы занимаемся с ним развитием мелкой моторики. То же касается взрослых пациентов. Хочешь улучшить когницию – нужно обязательно заниматься движением. Но тем не менее, «развесовка» этих методов для каждого конкретного пациента будет совершенно разная»

Подбор специальной аппаратуры и переоборудование квартиры

Еще одно из направлений работы с нейродегенеративными заболеваниями – это подбор специальной аппаратуры и переоборудование квартиры. Это очень важный момент реабилитации и даже абилитации, ведь от правильно организованного пространства в разы улучшается качества жизни и самого пациента, и его родственников.

Александра Славянская

коммерческий директор МЦР

«У нас была пациентка с боковым склерозом, она занималась ЛФК, логопедией, у нее уже частично атрофировалась речь. Так вот она была заинтересована в подборе специальной аппаратуры, которая помогла бы ей генерировать голос, когда он окончательно пропадет. И мы, конечно, помогли ей. А еще у нас была 14-летняя пациентка со спинально-мышечной амиотрофией. Совершенно уникальная девочка, потому с таким диагнозом дети обычно не доживают идо 9 лет, а ей было 14! Нашей главной целью было восстановление бытовых навыков, а если говорить точнее, то не восстановление, а абилитация, обучение тому, что она делать не умела. Вторая цель была психологическая – нам нужно было запустить процесс сепарации, «оторвать» ее от мамы и научить маму нормально с ней взаимодействовать, как в физическом плане, так и в психологическом. Мы научили Юлю (имя изменено) вставать с кровати, пересаживаться в коляску, но основной проблемой было то, что мама порывалась это делать за нее. Психологически она боялась ее отпускать от себя, боялась падения и всего на свете, и таким образом не давала Юле шансов на самостоятельную деятельность. Мы работали с этой проблемой. Уехали от нас они очень довольные! Напоследок Юля сама испекла нам торт. До приезда в центр она этого не умела. Она начала работать на кухне, сама ездила на инвалидной коляске, то есть мы получили вместо лежащего в кровати человека девушку, которая передвигается по квартире, сама себя обслуживает, занимается какими-то делами и в общем-то вполне социально активна».

Записаться на приём

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Задать вопрос генеральному директору

captcha

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Записаться на приём

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Вопрос врачу

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Задать вопрос врачу

 
 
 
 

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Задать вопрос

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Закажите обратный звонок

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности и даете согласие на обработку ваших персональных данных.